今年,我市医保部门将采取多项措施提升医疗保障水平。
完善医疗保障制度。落实生育支持政策,将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围。摸清统筹区内失能、半失能人员数和基金可承受情况,为实施长期护理保险制度打好基础。支持商业健康险发展,探索“惠民保”与基本医保的衔接补充。巩固拓展全民参保成果,强化医疗保障托底功能,确保常住人口基本医保参保率稳定在95%以上,困难人员100%参保。
全面完成DIP三年行动计划任务目标,建立健全精神、康复、中(蒙)医优势病种等付费机制,将国家谈判的药品全部纳入“双通道”管理,优化医用耗材及医疗服务项目支付政策。加快开展紧密型县域医共体医保支付方式改革,推进国家医保信息平台支付模块全面落地应用。
严格落实药品耗材网上采购政策,推动公立医疗机构优先采购集采中选药品,加强药品耗材采购、挂网药品价格专项治理。深化医疗服务价格改革,持续做好医疗服务价格动态调整相关工作。
坚持标本兼治,强化基金监管高压态势,持续开展打击欺诈骗保旗县互查专项整治工作。深化智能监管系统应用,探索常态医保大数据监测,推进反欺诈大数据应用监管试点工作。健全完善执法体系,规范行政执法裁量权,开展基金监管综合评价,加强结果运用。持续推进医药领域腐败问题集中整治工作,保持高压态势。
加快新建基层医保服务(站)点建设。持续规范经办管理服务,提升医保经办精细化管理水平,承接好自治区下放的经办事项优化异地就医结算,提高住院费用跨省直接结算率,做好异地就医直接结算服务工作。
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